近期，由市中心医院普三科陈巍副主任医师、孙博主治医师、麻醉科乔国宏副主任医师、手术室王艳华主管护师组成的乳腺癌保乳诊疗团队成功开展了医院首例乳腺癌保乳手术，取得了良好的预期效果。

       患者为36岁女性，发现右乳包块1月，经术前乳腺B超及钼靶检查该包块BI-RADS分级为IVb级。因面临婚育等一系列社会生活问题，具有强烈的保乳意愿。团队经缜密的术前讨论并与患者及家属充分进行术前沟通与谈话，术前准备充分后按国际保乳手术标准化方案成功施行了乳腺癌保乳手术，既确实的切除了肿瘤及区域淋巴结又完美的保留了乳腺的外形。手术效果突出。

       乳腺癌为一全身性疾病，Fisher提出的“乳腺癌的原发灶和区域淋巴结处理方式不会影响患者生存率”假说，已得到多个临床实验的证实。以Fisher为代表的乳腺癌生物学理论已得到坚实的临床研究支持，从而取代和改变了以往经典式、局限的Halsted理论。这些新的概念使乳腺癌外科治疗进入以乳腺癌生物学特性指导的、局部治疗和全身治疗并重的乳腺癌新诊疗模式时代。缩小手术范围成为当今乳腺癌手术治疗的趋势。早期乳腺癌手术切除范围的大小，对患者预后影响不大，现代肿瘤治疗的原则是在肿瘤根治的同时注重保存和改善患者的生存质量（功能与外观）。反应在乳腺癌的治疗上就是手术切除范围倾向缩小。保乳术应运而生，它是指早期乳腺癌保乳术和放、化疗的综合治疗。无论在局部和区域控制率方面，还是在长期生存率方面均与根治术或改良根治术相同，保乳术及术后综合治疗已成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一。

       对于不幸罹患乳腺癌的女性来说，过去，无论是乳腺癌治疗的经典模式，还是扩大根治术和改良根治术，都是以切除乳房为沉重代价的。术后在女性胸前留下巨大丑陋的瘢痕（患者或者不得不在根治术后重新选择再接受一次乳房重建术）。切除乳房是她们心中无可奈何的痛。这永远的伤痛使不少女性患者感到丧失了作为女性的尊严和自信，有的甚至感到无颜见人。此外大范围的乳房切除及腋下淋巴结清扫，

       不可避免的带来了较多的手术并发症，常见得有:术后瘢痕组织行成，限制了上肢的活动范围；上肢的淋巴回流障碍导致上肢肿胀；由于手术切口巨大及皮下广泛游离，导致术后皮下积液或皮肤坏死等。

       目前乳腺癌的发病率高居女性恶性肿瘤第一位，乳腺癌患者逐年递增，患者年轻化趋势明显。那么如何既要保留住女性自信象征的乳房，又要确实的切除肿瘤，减少转移和复发风险，这个问题是乳腺外科医生一直在思考和探索的。近些年发展起来的乳癌保乳手术，很好的解决了部分乳癌病人的这个问题，因而受到越来越多医生和患者的青睐。保乳手术具有创伤小，痛苦小的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复，配合术后综合治疗，疗效可以和乳癌根治术相媲美。乳腺癌的外科治疗进入保乳手术时代。

       保乳手术的优点:

       1.保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症。

       2.可以获得与改良根治术等“传统”方法相同的长期生存率。

       3.保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平。

       4.保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发后，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。

      我院普三科成功开展乳腺癌保乳手术，为患者的治疗提供更佳的选择，将使乳腺癌的诊治更加合理化，个体化。