某患者，女，57岁，半年前受凉后出现咳嗽，咳痰，发热，体温39℃，胸部CT（2019－11－13）：右肺下叶高密度斑片状渗出影。给予抗感染治疗,建议支气管镜检查，患者及家属拒绝，12天后复查(2019－11－25)，病灶较前明显吸收，未再发热出院。出院后至今仍自觉有痰液，但咳不出，因疫情未能及时在门诊定期复查；疫情好转门诊复查CT(2020－06－19)：右肺下叶纤维条索，轻度支气管扩张伴粘液栓。

门诊薛刚主治医师认为半年时间此处病灶未完全吸收，并且持续有咳痰症状,建议住院继续寻找病灶不能完全吸收的原因。住院后支气管镜检查追寻病因，镜下发现右肺下叶前基底段异物堵塞管口，管口狭窄，有肉芽组织增生。气管镜下钳取异物未成功，在董玉主任指导下，李东繁主任医师，何锴、马阳主管护师应用冷冻技术顺利完整的取出异物，支气管异物居然是2cm辣椒，肺炎的元凶终于找到了。

对于长期不吸收的肺炎，异物是其中比较常见的原因，很多患者追问病史没有典型饮食呛咳史，由于辣椒皮在影像学上不典型，致使临床容易漏诊。

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支气管异物

多发生于5岁以下的儿童。常因儿童牙齿发育不完善、进食时哭闹或嬉笑，或因全身麻醉、昏迷病人将呕吐物或假牙等吸入所致。但成人也不容忽视，例如进食时大笑，大声讲话，进食刺激性食物等可使异物吸入，且不容被发现，易被患者忽视。常见异物种类以西瓜子、葵花子、花生米为最多，其他有铁钉、滚珠、针头、别针、瓶盖、气门芯帽等等。因右侧支气管管径较粗且陡直，故而异物常落入该侧支气管内；若两侧支气管受堵则可引起窒息死亡。一般异物异物钳可取出，但如吸入的药丸，花生米，辣椒皮等异物用钳子取异物时会引起异物破碎。冷冻探头可以比较牢固地粘附柔软的异物，从而安全取出。

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支气管冷冻技术

经支气管镜腔内冷冻技术是在支气管镜引导下，,通过小型冷冻探头,使腔内局部温度降至－70℃～80℃来治疗气道腔内异物、良恶性肿瘤切除，气道慢性炎症和结核增生病变治疗，痰栓、血栓及异物取出等。

呼吸与危重症医学科作为西安市重点学科，陕西省临床重点专科，是一个年轻，充满活力、凝聚力强、团结向上、开拓进取、求实创新的团队，不仅有先进的仪器设备，还有精湛的技术，诚信的服务理念，为精准快速的诊疗效果提供重要保障。呼吸科全体医护人员将继续以高尚的医德、诚信的服务为工作基础，全心全意为每一位患者服务，成为广大患者生命的安全港湾！