为进一步推进我院DRG付费工作，实现医院精细化管理，6月8日上午，在B网格主管院领导成小勇副院长的带领下，质控科李亚萍科长、医保办孙涛主任、药剂科王金萍副主任等一行8人前往心血管内科召开DRG工作推进会。

成小勇副院长首先强调在DRG支付改革的背景下，病案首页的规范填写尤为重要，临床医生一定要严格按照病案首页要求规范填写，查找并总结导致未入组病案的原因，有针对性地解决问题，提高病案入组率。其次，科室数据统计分析也非常必要，要求质控科、医保办每月将DRG相关数据及时提供给临床科室，做到全面服务于临床，为临床做好数据支持和政策支持。通过多纬度分析，从而进行成本管控提升效率，为科室下一步工作指引方向。

李亚萍科长介绍了下钻科室召开DRG工作推进会的目的，汇报了医院DRG工作的总体思路，强调质控科第一阶段工作重点是未入组病案，梳理未入组原因，帮助科室提高病案入组率。第二阶段将从科室、病组、医生、病案四个纬度进行数据分析，为临床科室提供更加精准的引导，帮助临床科室提质增效，推动DRG付费工作顺利开展。       

质控科B组联络员曲毅从心血管内科1—4月份服务能力和服务效率指标、未入组病案原因分析、以及病案首页和医保结算清单的区别一一进行汇报。

孙涛主任通过2021年和2022年心血管内科一季度的医保数据对比，要求重点关注本科室病种的权重，同时强调医保结算清单来源于病案首页，医生在填写首页时一定要保证填写准确、完整。

王金萍副主任从心血管内科1—4月份的基药使用率、抗菌药物使用强度、药占比、合理用药等数据以及下一步工作方向进行了汇报。

设备科杨芳老师邀请了SPD项目经理对心血管内科一季度耗材计费中消耗金额比例进行了汇报和工作指导。

心血管内科马锋主任代表科室对成副院长及各职能科室的到来表示感谢。他说在DRG时代，从项目收费到病种收费，心血管内科不断加强学习，及时上传下达，目前各项指标数据良好。同时马主任也总结了工作中的不足，并提出改进计划。他表示在全科的共同努力下，尽最大努力完善各项指标，缩小差距。

通过本次会议召开，帮助心血管内科明确了科室定位，精准对标，找准靶向，形成职能科室与临床科室联动机制，为下一步科室发展提供方向。

小贴士

DRG付费基本概念梳理

疾病诊断相关组（DRG）：

是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG 实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。

主要诊断大类（ MDC）：

指主要诊断按解剖系统及其他大类目进行分类的结果。DRG分组的第一级。

核心疾病诊断相关分组（ADRG）：

是主要根据疾病临床特征划分的一组疾病诊断或手术操作等临床过程相似的病例组合。DRG分组的第二级。

DRG细分组（DRG）：

综合考虑病例的其他个体特征、合并症和并发症，将相近的诊断相关分组细分为诊断相关组。DRG分组的第三级，即最后一级。

病例组合指数(CMI)：

CMI是指医院的出院病人例均权重，跟医院收治的病例类型有关。CMI作为DRGs应用体系中的核心指标之一，CMI指数越高，代表收治疾病的疑难危重度越高。

权重(RW)：

是对每个DRG依据其资源消耗程度所给予的权值，反映了该DRG的资源消耗相对于其他疾病的程度。他是医保支付的基准。权重越高，反应该病组的资源消耗越高，反之越低。

费用消耗指数：

所有病例实际住院费用与对标准住院天数总和的比值。如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗费用较高。

时间消耗指数：

所有病例实际住院天数与标准住院天数总和的比值。如果计算值在1左右，表示接近平均水平；小于1，表示医疗费用较低或住院时间较短；大于1，表示医疗时间长。

（以上小贴士内容摘自于网络）