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【DRG工作推进】打通最后一公里——第三次DRG付费工作推进会
发布人:xaszxyy3  发布日期:2022-06-27

为有效推进DRG付费工作在我院稳步开展,由虎威院长召集,6月21日下午西安市中心医院在行政三楼会议室召开了第三次DRG付费工作推进会。总会计师李阳、副院长成小勇、副院长李建英、副院长郭华、副院长邓慧玲、纪委书记周建群出席会议并讲话,质控科科长李亚萍、财务科科长董劲、医改办(运营部)主任杨娟、医保办副主任刘团伟、医务科副主任杜威和DRG网格化管理联络员参加此次会议并发言。会议由李亚萍科长主持。

虎院长在会上首先肯定了质控科前期的工作,讲到医院今后的工作重点是实现高质量发展。为此,各职能部门要联合发力,实现管理的MDT,DRG工作、三级医院绩效考核、医联体发展、临床路径管理和成本管控等工作要打组合拳。他讲到DRG时代下要增加门诊收入、扩展中医服务、提高病人数量。要求质控科制定DRG指标解读宣传册发放给临床科室学习,针对科室存在问题进行深入分析改进。DRG工作推进要打通最后一公里,强调三个方面:一是以病组为导向,分析管理细化到医生层面;二是,规范数据来源,提高数据质量;三是加强考核工作,特别是对科室负责人的考核。虎院长最后指出根据政策变化随时调整完善,在我院逐步有序推进DRG工作。

李总会计师要求各部门形成合力并发挥各自职能,共同推进DRG工作。财务、运营和DRG数据对科室的评价结果略有不同,但并不矛盾,原因在于数据来源不一,角度不同,应该从成本管控,绩效考核、DRG付费等多个维度进行分析。

成院长讲到DRG付费与科室运营息息相关,DRG联络员要重视横向联系,与医保、财务、运营等部门进行沟通,共同分析科室病种、CMI、时间和费用消耗指数情况,规范病案首页填写,提高病案入组率。

李院长肯定了质控科这次数据分析和汇报结果,讲到DRG分析指标主要是病组数、CMI、时间和费用消耗指数,分析结果会根据时间变化而波动。同时在会上讲解分析了全院各临床科室的四象限分布图,强调成本管控、三级医院绩效考核和DRG数据分析要融合,综合评价临床科室。她强调要以平均住院日为抓手,推进临床路径开展,有效降低成本,实现盈余。

郭院长讲到财务、运营和DRG数据分析结果都非常好,结果不同的原因是理解的渠道不一样。要继续将数据分析结果及时反馈给各临床科室,以临床路径为主线,开展日间手术、新技术新业务,依靠临床科主任和医生的配合和各职能部门推进DRG工作。

邓院长讲到DRG势在必行,是医改变革的趋势,核心是规范诊疗,提质增效。从三个层面解读DRG推进工作:第一是管理层面,要各部门分工合作,针对临床科室梳理的问题逐一解决;第二是科主任层面,要求科主任了解科室病种、临床路径、服务能力和效率存在的问题;第三个临床医生层面,要求临床医生重视DRG工作和临床路径开展、首页填写等实际操作。

周书记从医院管理角度强调成本管控、DRG推进、科室新技术新业务开展等工作应该是齐头并进的,对一个科室的分析应该是综合的,包含DRG科室四象限分析和财务、运营分析。综合评价下目前医院发展存在三个主要问题:病人量需要提高、诊疗水平有待提高、成本管控要重视。

作为我院DRG工作牵头科室负责人,李科长首先汇报了DRG工作“三步走”的总体工作思路,并对具体推进措施、目前存在的问题及下一步的工作计划做了详细说明。她同时用详实的数据汇报了1~5月DRG联络员、编码员、科室DRG专员联手下钻科室,逐科、逐份对未入组病案进行原因分析、梳理问题、形成文字,在全院各科组织学习。统计显示,通过努力我院DRG入组率由1月的91.16%提升到了5月的98.92%,效果显著。

质控科DRG网格化管理联络员侯宓(A网格)、曲毅(B网格)、王蕊(C网格)、韩亚婷(D网格)、李茹(E网格)、武志文(F网格)分别从各自网格前期工作推进、模拟DRG期间临床科室存在问题和下一步工作计划三个方面进行了汇报。

财务科、医保办、医务科、医改办分别从各自职能角度出发进行了发言,汇报了前期工作情况及存在的问题,并就具体问题进行讨论,达成共识。

后期,质控科会继续根据医院DRG工作的统筹规划有序推进各项工作,下钻临床科室,收集探讨DRG推进问题,结合数据分析进行靶向管理,打通推进DRG工作的最后一公里。