维生素顾名思义就是维持生命之要素。它是由一些不供能、小分子、广泛存在，但是人体自身不能合成、必须靠外源性物质供给的一类化合物。对于宝宝来说维生素A和维生素D尤为关键。

我们先来看看维生素A、维生素D对宝宝身体有哪些影响？

维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，充足的维生素A、维生素D对儿童早期发展及疾病防治具有积极的作用。维生素A是视网膜杆状细胞视紫红质的组成成分，对眼睛的暗视觉十分重要；它具有维持上皮细胞完整性、促进生长发育和生殖功能、维持和促进免疫功能、影响造血等多方面的功能。维生素A边缘型缺乏时会出现生长减慢、贫血、反复感染。当维生素A严重缺乏时，机体会出现夜盲症、干眼症，皮肤干燥、毛囊角化，体液免疫和细胞免疫异常。维生素D对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统至关重要，维生素D不足导致钙磷代谢紊乱和骨健康的损害；会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。

我国儿童维生素A、维生素D的营养现状又是如何呢？

随着经济发展和人群营养状况的改善，维生素A、维生素D严重缺乏率逐渐降低，边缘型维生素A、维生素D缺乏成为我国儿童的主要形式。基于中国居民营养与健康状况监测（2010-2013）结果，我国3-5岁儿童维生素A缺乏率（维生素A浓度<0.7μmol/L）为1.5%，但维生素A边缘缺乏率(维生素A浓度0.7-1.05μmol/L)为27.8%;我国3-5岁儿童维生素D缺乏率（血清25（0H）D<30nmol/L）8.9%，维生素D不足率（血清25（0H）D 30-50nmol/L）43%。

维生素A、D缺乏的原因是什么呢？

围生期胎儿从母体获取的量不足，导致胎儿出生时体内储存不足；婴幼儿生长发育迅速，对维生素A、D的需求量相对较大；同时母乳中维生素A、D含量不能满足婴儿体格日益增长的所需。天然食物中维生素D的含量较少，皮肤合成的维生素是D是人体最主要的维生素D来源，但户外活动时间不足、暴露皮肤的面积不足导致皮肤合成的量不足。感染性疾病患病期间会导致维生素A、维生素D的吸收减少，同时消耗增大，导致机体处于维生素A、维生素D缺乏状态。

确定维生素A、D缺乏后，如何安全的补充呢？

根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》（2021年版）

维生素A缺乏的预防：婴儿出生后应及时补充维生素A1500-2000IU/d，并持续补充到3岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂1500-2000IU/d，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000IU/d，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生风险。当出现维生素A缺乏症状时，也可选用每日口服维生素A1500IU-2000IU至血清维生素A水平达正常。

注意：一次摄入量超过30万IU即可在12-24h内出现中毒症状，多见于6月-3岁的婴幼儿。服用维生素A时不可过量，有必要采用大剂量时，时间要严格限制，在医生指导下服用。家中的维生素A制剂应放在远离年幼儿童可取之处，以防大量误服。

维生素D缺乏的预防：为预防佝偻病，建议新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400-800IU。早产儿、低出生体重儿、多胎儿自出生一周开始口服维生素D滴剂800IU/d，3个月后改用400IU/d；反复呼吸道感染者每日应补充维生素D 400-800IU/d。符合维生素D缺乏性佝偻病诊断标准的，除增加户外活动日照时间，调整膳食结构外，可选用口服维生素D 2000IU/d为最小治疗剂量，疗程至少3个月，需要遵医嘱用药，及时检测血清25(OH)D水平，预防维生素D中毒。