近日,一位老年女性患者发现自己术后右侧腹股沟区疼痛、肿胀,紫色瘀斑扩大,患者十分的难受和紧张。西安市中心医院超声医学科郑瑜主任仔细探查后,发现患者右侧股动脉前方可见一8cm左右的血肿,内可见与股动脉相通的“五彩斑斓”的假性动脉瘤,如不及时治疗将不断地扩大,甚至破裂。
经过详细沟通,超声医学科郑瑜主任团队立即开始着手准备手术,术前消毒、超声探查选点、麻醉、进针、注药全部操作一气呵成,只见穿刺针精准穿刺至瘤腔,向内缓慢注射凝血酶,假性动脉瘤内血液瞬间凝固形成血栓,并封堵瘤体及破口,直至假性动脉瘤体内“五彩斑斓”的血流信号消失,就这样短短不到10分钟,便完成了超声引导下假性动脉瘤凝固治疗,全程超声精准监测与操作,微微创仅需一个针眼,整个手术过程非常顺利,彰显了我院超声医学科对介入手术并发症围手术期精准治疗的速度与水平。
假性动脉瘤好发于四肢动脉干,多为外伤、医源性、炎症或肿瘤等原因损伤动脉壁所致。由于介入治疗的广泛应用,各种血管穿刺器械的运用、老年患者严重动脉硬化、糖尿病等原因,动脉血管管壁壁损伤后因持续动脉压力作用,血液流入动脉壁周边的组织间隙,形成了一个与动脉相连且充满血液的囊性结构。
目前,各类介入手术、动脉穿刺等医源性操作是假性动脉瘤形成的最常见的原因。
假性动脉瘤的治疗
超声引导下经皮凝血酶注射治疗的原理在于阻断动脉瘤与载瘤动脉之间的血流联系。通过超声引导,将凝血酶精准注入假性动脉瘤瘤腔内,并利用超声动态监测瘤腔内血液迅速凝固形成血栓的过程,精确控制凝血酶的用量,最终实现封堵瘤颈,达到治疗假性动脉瘤的目标。
超声引导下凝血酶注射治疗术有何优势?
1.仅用细针穿刺,无手术切口,避免外科切开、剥离、缝合,术后几乎不留疤痕,痛苦小。
2.超声实时引导,能清晰看见血管、瘤腔、针尖,一针到位,避开神经、重要血管,明显降低误穿、出血、栓塞等风险。
3.凝血酶直接作用于出血/破口,快速形成血栓封堵,对多数假性动脉瘤一次治疗即可闭合。
4.恢复快,操作时间短,术后压迫观察即可。