6月27日下午，陕西省医学会内分泌分会学术会议在西安市中心医院门诊二楼放射科学术报告厅如期进行。西安市中心医院产科郭静主任、核医学科彭旭兰主任及科室成员、普外三科医师及内分泌科医护人员、研究生及省中研院内科部分医生等参加了本次会议。在西安交通大学第一附属医院内分泌科郭辉主任的主持下，西安市中心医院内分泌科田竹芳主任进行了题为《从临床病例看妊娠甲状腺疾病的诊治》的讲座，田竹芳主任从妊娠期甲状腺功能（甲功）与非妊娠育龄女性甲功的异同讲起，使与会者了解了孕期甲功变化的复杂性，进而以妊娠期甲功异常对母婴的不良影响，如妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）可引起流产、早产、死胎、妊娠高血压、胎盘早剥及其子代通过儿童智力量表测定的全量表IQ显著降低的循证医学证据说明了妊娠期甲减治疗的重要性。妊娠相关性甲亢是妊娠期特殊类型甲功异常，要从林林总总的甲功异常中辨识出发病率约1%的该种疾病，需要练就火眼金睛，避免对患者造成不利影响。田竹芳主任2015年起开设妊娠内分泌疾病门诊，从两年诊治的1500例妊娠甲状腺疾病患者中，精心挑选典型病例12例，为与会者进行了详细的讲解，田竹芳主任提醒，备孕和妊娠期间，甲功、铁蛋白等检查具有非常重要的意义，讲座内容得到大家的热烈响应，郭辉教授对讲座内容给予了高度评价。

       MDT即多学科协作诊疗（Multi disciplinary team），郭辉教授以《MDT助力甲状腺疾病规范化管理》为题，介绍了西安交通大学第一附属医院甲状腺疾病的多学科综合管理模式，郭教授提到：MDT一般指两个以上相关学科，多个学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的诊疗模式。预先确定综合治疗计划，避免出现不同治疗措施的叠加，从而合理利用医疗资源，促进学科间的沟通与合作，使患者得到最佳治疗，最大受益。极大程度地避免误诊误治。西安交通大学第一附属医院内分泌科在施秉银教授多年的领导下，甲状腺疾病诊疗技术处国内先进行列，目前甲状腺疾病的MDT涉及内分泌科、外科、核医学科、医学影像科、超声科、病理科、检验科等多个科室，甲状腺结节及甲状腺癌患者按照流程就诊，疑难患者经过MDT，确定长期的随诊治疗方案，达到很好的诊疗效果。

       田竹芳主任总结，交大一附院甲状腺疾病MDT诊疗模式为我们提供了非常好借鉴，市中心医院院领导高度重视，已委派我科提供本院甲状腺结节和甲状腺癌的MDT方案，我们也将不负领导重托，为此做出努力。核医学科彭旭兰主任介绍了科室近年来进行了严格质控，让临床医师获得了稳定的检测结果，希望继续为临床服好务。也表示从郭辉主任的讲座中获益匪浅，期待本院MDT方案的出台及实施。

       会议即将结束之际，本院一名参会医务人员现场拿出一份病例资料，希望得到诊疗方案。患者是一位孕14周的准妈妈，孕前未进行检查，近期孕检时发现甲功异常，田竹芳主任看过甲功结果，考虑患者存在较严重的甲亢，建议查甲状腺自身抗体及甲状腺超声检查，今日甲状腺超声检查结果提示功能性腺瘤。内分泌专家们考虑为少见的甲状腺高功能腺瘤，对抗甲状腺药物不敏感，疗效堪忧，目前暂予甲巯咪唑治疗，尽快行甲状腺穿刺明确诊断，后续甲状腺穿刺结果如证实推断，可能需要手术治疗。普外三科医师当场表示，经治疗后甲功允许时可行手术治疗。核医学科专家介绍，孕期无法进行ECT等检查，给诊治带来很大的难度，手术治疗应该是比较好的选择。田竹芳主任讲到，我们当场进行了一次甲状腺疾病的MDT，如果患者孕前进行过甲功检查，极有可能避免目前的困境，再次建议关注备孕女性的甲功，降低妊娠期母子（女）的风险。